Formulier E106/S1

Verklaring Nederlandse zorgverzekering

Met het 106 formulier kunt u bij een zorgverzekeraar in uw woonland verklaren dat u een Nederlandse zorgverzekering heeft. U heeft daarmee recht op medische zorg in uw woonland.

E106/S1 formulier via HollandZorg

Heeft u zelf de HollandZorg Basisverzekering afgesloten, dan ontvangt u automatisch een formulier E106/S1 op uw woonadres in uw thuisland. Heeft uw werkgever uw zorgverzekering voor u afgesloten? Dan ontvangt u waarschijnlijk het formulier E106/S1 van uw werkgever. Indien u de aanvraag niet rechtstreeks heeft ontvangen, informeer dan zelf bij uw werkgever naar het formulier.

Aanmelden bij zorgverzekeraar met formulier E106/S1

Wanneer u het formulier E106/S1 van HollandZorg heeft ontvangen, dan meldt u zich met dit formulier bij een zorgverzekeraar in uw woonland. Heeft u een (wettelijk) partner of kinderen? De zorgverzekeraar in uw woonland beslist welke gezinsleden worden meeverzekerd.

Welke zorg krijgt u met het formulier E106/S1?

Met het formulier E106/S1 heeft u recht op de wettelijk verzekerde medische zorg in uw woonland. Ook heeft u recht op alle zorg uit de HollandZorg Basisverzekering. De vergoeding van deze zorg is naar Nederlandse maatstaven. Kosten die u maakt in uw woonland worden niet altijd volledig vergoed. Dit is afhankelijk van de zorg en uw woonland. Lees meer over de vergoeding van zorg in het buitenland.