Offerte voor samenwerking

Bent u overtuigd van de voordelen van een samenwerking met HollandZorg? Vraag dan nu vrijblijvend een offerte aan. Dan sturen wij u zo snel mogelijk een voorstel. U kunt ook een afspraak maken met één van onze medewerkers. Tijdens een persoonlijk gesprek wordt uitgelegd hoe u kunt profiteren van een samenwerking met ons.

Offerte voor samenwerking

Vul het online aanvaagformulier in en u ontvangt, na positieve screening, zo snel mogelijk een overeenkomst. Wilt u meerdere collectiviteiten afsluiten bij HollandZorg? Dat kan. Vul dan per collectiviteit dit aanvraagformulier in.

Statutaire naam* Handelsnaam* Straatnaam + huisnummer Postcode* Plaats* KvK-nummer* KvK Uittreksel Bankrekeningnummer (IBAN)* Telefoonnummer*

Postadres

Als uw postadres hetzelfde is als het adres dat u hierboven heeft ingevuld, mag u deze stap overslaan

Postadres Postcode Plaats

Contactgegevens bestuurder

Geslacht* Heer Mevrouw Anders Voorletters* Achternaam* Geboortedatum* Functie* E-mailadres* Telefoonnummer*

Gegevens over uw bedrijf

Bent u al klant bij HollandZorg? Of bent u al eerder klant geweest? ja nee Aantal arbeidsmigranten Lid van branchevereniging NEN44000 gecertificeerd Ja Nee Website adres Welk salarispakket gebruikt u?

Contactpersonen binnen uw bedrijf

De contactpersoon voor het aan- en afmelden krijgt een inlogaccount voor het Zakelijk Portaal. Hij/zij kan nieuwe inlogaccounts aanmaken.

Is de contactpersoon voor het aan- en afmelden anders dan de bestuurder? Ja Nee

Aanhef* Heer Mevrouw Anders Voorletters* Achternaam* Telefoonnummer (direct)* Zakelijk e-mailadres*

Extra contactpersoon voor de premienota? Ja Nee

Aanhef* Heer Mevrouw Anders Voorletters* Achternaam* Telefoonnummer (direct)* Zakelijk e-mailadres*

Keuzes op basis van offerte

In de offerte staan afspraken over de collectiviteitskorting. Geef hieronder uw keuzes aan

Ingangsdatum contract* Collectiviteitskorting (5%)

% korting voor werknemer* % korting op de totale premienota (voor werkgever)*

Wilt u gebruik maken van de mogelijkheid om Zorgtoeslag aan te vragen via HollandZorg? Ja Nee Opmerkingen