Este resumo oferece uma visão resumida das principais alterações na apólice de seguro de saúde a partir de 1 de janeiro de 2027. Não podem ser invocados quaisquer direitos com base neste resumo. Apenas os termos e condições da apólice têm valor juridicamente vinculativo. Poderá encontrá-los em: hollandzorg.com/conditions.
Alterações ao seguro de saúde público
Exclusão parcial da franquia obrigatória para medicamentos preferenciais
Para os medicamentos preferenciais, 50 % dos custos estão sujeitos a franquia obrigatória. Os restantes 50 % dos custos dos medicamentos preferenciais continuam excluídos da franquia obrigatória.
Cuidados e apoio integrados a crianças com excesso de peso ou obesidade
O leque de profissionais de saúde que podem prestar este serviço foi alargado. A avaliação abrangente dos antecedentes médicos, bem como a orientação e coordenação prestadas pelo profissional de saúde de prestação de cuidados primários, também podem ser realizadas por um lifestyle coach para crianças, um profissional especializado em jovens e famílias ou um consultor educacional. Também pode ser providenciada uma intervenção combinada no estilo de vida (GLI) para crianças por um nutricionista, um profissional especializado em jovens e famílias, um enfermeiro pediátrico, um fisioterapeuta pediátrico ou um terapeuta de exercício físico pediátrico.
Eliminação da exigência de subscrição para os cuidados de enfermagem ao domicílio
Para os prestadores de cuidados de saúde contratados, a subscrição já não é obrigatória no plano inicial de cuidados de enfermagem ao domicílio.
Eliminação da autorização prévia para cuidados de reabilitação geriátrica após seis meses
Deixou de ser necessária um autorização prévia para cuidados de reabilitação geriátrica com duração superior a seis meses.
Eliminação da autorização prévia para cuidados de saúde mental altamente especializados
Deixou de ser necessária um autorização prévia para os cuidados prestados num ambiente de saúde mental altamente especializado por um profissional de saúde não contratado.
Indexação das contribuições pessoais obrigatórias e do subsídio por quilómetro
As contribuições pessoais obrigatórias para cuidados de maternidade, cuidados obstétricos sem indicação médica, transporte de pacientes, estadias durante a noite, dispositivos médicos e o subsídio por quilómetro para transporte médico serão indexadas. A contribuição pessoal obrigatória é definida pelo governo. Poderá encontrar o valor aplicável no resumo de reembolso para cada tipo de serviço e nos termos e condições da apólice.
Alterações nos valores máximos para orçamentos pessoais Zvw
Os valores máximos para um orçamento pessoal ao abrigo da Lei do Seguro de Saúde Holandês (Zvw) foram ajustados. Poderá consultar os valores no Regulamento do Orçamento Pessoal do Zvw. Os custos decorrentes de obrigações enquanto empregador ou parte contratante não são reembolsados através do orçamento pessoal.
Mais profissionais de saúde podem fazer encaminhamentos
Um médico do trabalho pode encaminhar os pacientes para uma intervenção combinada no estilo de vida (GLI).
Um médico especializado em cuidados a idosos ou um médico especializado em pessoas com deficiência intelectual pode encaminhar os pacientes para cuidados médicos para grupos específicos de pacientes (GZSP).
Um pediatra ou um enfermeiro de saúde infantil pode encaminhar as crianças para uma intervenção combinada no estilo de vida (GLI).
Um médico hospitalar pode encaminhar os pacientes para cuidados médicos especializados (MSZ).
Um médico especializado em cuidados a idosos, um geriatra clínico, um médico assistente ou um enfermeiro especialista pode encaminhar as pessoas com elevado risco de quedas para programas de prevenção de quedas.
Mais profissionais de saúde podem prescrever dispositivos médicos
Os profissionais autorizados a emitir prescrições, nos termos do Regulamento dos Dispositivos Médicos (Reglement Hulpmiddelen), foram uniformizados, de modo a que todas as companhias de seguros aceitem os mesmos profissionais.
Alterações ao No Risk I e II
Novo: 5 sessões de fisioterapia
Agora, o No Risk II também inclui uma cobertura para 5 sessões de fisioterapia ou de exercício terapêutico por ano.
Franquia obrigatória aumentada para 400 €
O governo fixou a franquia obrigatória para 2027 em 400 €. Anteriormente, era de 385 €. O plano No Risk I cobre este valor, pelo que não terá de pagar nenhuma franquia obrigatória.
Alterações em geral
Obstáculo (hinderpaal em neerlandês) e cuidados não abrangidos pelo contrato
O reembolso dos cuidados não abrangidos pelo contrato é um obstáculo para si? Se sim, pode apresentar um pedido de reembolso mais elevado. Iremos processar este pedido no prazo de dez dias úteis (anteriormente eram cinco dias úteis).
Uma aplicação para todas as suas necessidades de saúde
Boas notícias: a partir de agora, poderá tratar das suas necessidades de saúde ainda mais rapidamente, diretamente a partir do seu telemóvel. Com a nova aplicação My HollandZorg, terá tudo o que diz respeito ao seu seguro de saúde claramente organizado num único local. Se já tiver criado uma nova conta depois de 22 de setembro, pode iniciar sessão diretamente utilizando o seu endereço de e-mail e palavra-passe. Se ainda não tiver criado uma conta, clique em «Criar conta» e crie uma conta utilizando o seu endereço de e-mail, número de identificação pessoal (BSN), número de relação e data de nascimento.
Pode descarregar a nova aplicação no Google Play (para Android) ou na App Store (para Apple). Pesquise por «My HollandZorg».