Această sinteză oferă o scurtă prezentare generală a principalelor modificări aduse poliței de asigurare de sănătate începând cu data de 1 ianuarie 2027. Din această sinteză nu decurg niciun fel de drepturi. Doar clauzele și condițiile poliței au forță juridică obligatorie.  Le puteți consulta la hollandzorg.com/conditions.

Modificări aduse asigurării sociale de sănătate

Excluderea parțială a franșizei obligatorii pentru medicamentele preferențiale 

În cazul medicamentelor preferențiale, 50% din costuri se iau în calcul la stabilirea franșizei obligatorii. Restul de 50% din costurile medicamentelor preferențiale sunt în continuare excluse din franșiza obligatorie. 

Integrarea asistenței medicale și a sprijinului pentru copiii supraponderali sau cu obezitate 

Gama profesioniștilor din domeniul sănătății care pot oferi această îngrijire a fost extinsă. Evaluarea cuprinzătoare a istoricului medical, precum și îndrumarea și coordonarea oferite de furnizorul principal de servicii medicale pot fi oferite și de un consilier pentru stilul de viață al copiilor, de un specialist pentru tineri și familii sau de un consilier educațional. De asemenea, o intervenție combinată pentru stilul de viață al copiilor (GLI) poate fi oferită de un dietetician, de un specialist pentru tineri și familii, de un asistent medical de pediatrie, de un terapeut specializat în fizioterapia pediatrică sau de un terapeut specializat în exerciții fizice pediatrice. 

Necesitatea semnăturii pentru îngrijirile acordate de asistenții medicali comunitari a fost eliminată 

În cazul furnizorilor de servicii medicale pe bază de contract, nu mai este necesară semnătura pe planul inițial de îngrijiri acordate de asistenții medicali comunitari. 

Autorizarea prealabilă pentru serviciile de reabilitare geriatrică cu durata mai mare de șase luni a fost eliminată 

Autorizarea prealabilă nu mai este necesară pentru serviciile de reabilitare geriatrică a căror durată depășește șase luni. 

Autorizarea prealabilă pentru asistența medicală psihiatrică înalt specializată a fost eliminată 

Nu mai este necesară autorizarea prealabilă pentru serviciile furnizate într-un cadru de asistență medicală psihiatrică de înaltă specializare de către un furnizor de servicii de asistență care nu are contract cu asigurătorul. 

Indexarea coplăților legale și indemnizația pentru kilometrii parcurși 

Coplățile legale pentru serviciile medicale de maternitate, serviciile medicale obstetrice fără indicație medicală, transportul pacienților, șederile peste noapte, dispozitivele medicale și indemnizația pentru kilometrii parcurși pentru transportul medical vor fi indexate. Coplata legală este stabilită de prevederile guvernamentale. Puteți consulta suma aplicabilă în prezentarea generală a sumelor decontate pentru fiecare tip de serviciu de asistență medicală și în clauzele și condițiile poliței. 

Modificarea tarifelor maxime pentru bugetele personale Zvw 

Tarifele maxime pentru un buget personal în temeiul legii neerlandeze privind asigurările de sănătate (Zvw) au fost ajustate. Puteți consulta tarifele în Normele Zvw privind bugetul personal. Costurile generate de îndatoririle în calitate de angajator sau de parte contractantă nu sunt rambursate prin bugetul personal. 

Trimiterile pot fi eliberate de mai mulți profesioniști în domeniul sănătății 

Un medic de medicina muncii poate îndruma pacienți către o intervenție combinată pentru stilul de viață (GLI). Un medic specializat în asistența acordată vârstnicilor sau un medic pentru persoanele cu dizabilități intelectuale poate îndruma pacienții către asistență medicală pentru grupuri specifice de pacienți (GZSP). Un pediatru sau un asistent medical pentru sănătatea tinerilor poate îndruma copiii către o intervenție combinată pentru stilul de viață (GLI). Un medic din spital poate îndruma pacienții către asistență medicală specializată (MSZ). Un medic specializat în asistența acordată vârstnicilor, un medic geriatru, un asistent de medicină sau un asistent medical specialist poate îndruma persoanele care prezintă un risc ridicat de cădere către serviciile de prevenire a căderii.

Dispozitivele medicale pot fi prescrise de mai mulți profesioniști în domeniul sănătății 

Prescriptorii autorizați în normele privind dispozitivele medicale (Reglement Hulpmiddelen) au fost standardizați; prin urmare, toți asigurătorii de sănătate permit aceiași prescriptori. 

Modificări aduse asigurărilor No Risk I și No Risk II

Nou: 5 sesiuni de fizioterapie 

De asemenea, No Risk II include acum acoperire pentru cinci sesiuni de fizioterapie sau de terapie prin exerciții fizice pe an. 

Franșiza obligatorie a fost mărită la 400 € 

Statul a stabilit franșiza obligatorie pentru anul 2027 la 400 €. Anterior, aceasta era de 385 €. No Risk I acoperă această sumă; prin urmare, dumneavoastră nu trebuie să achitați nicio sumă din franșiza obligatorie.

Modificări generale

Obstacole (hinderpaal în neerlandeză) și asistența medicală necontractată 

Decontarea cheltuielilor cu asistența medicală necontractată este un obstacol pentru dumneavoastră? Dacă da, puteți înainta o solicitare pentru decontarea unei sume mai mari. Vom prelucra această solicitare în termen de zece zile lucrătoare (anterior erau necesare cinci zile lucrătoare). 

O nouă aplicație pentru toate aspectele legate de asistența medicală de care aveți nevoie 

Avem vești bune: de acum încolo vă puteți rezolva și mai rapid problemele legate de asistența medicală, direct de pe telefon. Cu ajutorul noii aplicații My HollandZorg, veți avea tot ceea ce ține de asigurarea dumneavoastră de sănătate organizat clar într-un singur loc. Dacă v-ați creat deja un cont nou după data de 22 septembrie, vă puteți conecta direct, folosind adresa de e-mail și parola. Dacă nu v-ați creat încă un cont nou, faceți clic pe „Creare cont” și creați un cont folosind adresa dumneavoastră de e-mail, numărul de identificare personală (BSN), numărul de referință și data nașterii. 
Puteți descărca noua aplicație din Google Play (pentru Android) sau din App Store (pentru Apple). Căutați „My HollandZorg”.