Este resumen proporciona una descripción general abreviada de los cambios principales en la póliza del seguro médico a partir del 1 de enero de 2027. No se puede derivar ningún derecho a partir de este resumen. Solo son legalmente vinculantes los términos y condiciones de la póliza. Puede encontrarlos en: hollandzorg.com/conditions.

Cambios en el seguro médico público  

Exclusión parcial de la franquicia obligatoria para medicamentos preferidos 

Para medicamentos preferidos, el 50 % de los costes están sujetos a la franquicia obligatoria. El 50 % restante de los costes de los medicamentos preferidos siguen excluidos de la franquicia obligatoria. 

Integración de la atención y el apoyo para niños que tienen sobrepeso o padecen obesidad 

La gama de profesionales de la salud que pueden proporcionar esta atención se ha ampliado. La evaluación exhaustiva del historial médico, además de la guía y coordinación proporcionadas por el proveedor de atención primaria, también pueden proporcionarse a través de un asesor de estilo de vida de los niños, un profesional de la juventud y la familia, o un consultor educativo. Una intervención combinada de estilo de vida (GLI) para niños también puede proporcionarse a través de un dietista, un profesional de la juventud y la familia, un enfermero pediátrico, un fisioterapeuta pediátrico o un terapeuta de ejercicio pediátrico. 

Se ha retirado el requisito de firma para servicios de enfermería de distrito 

Para proveedores de atención médica contratados, ya no se requiere ninguna firma en el plan inicial de servicios de enfermería de distrito. 

Se ha retirado la autorización previa para servicios de rehabilitación geriátrica después de seis meses 

Ya no se requiere autorización previa para servicios de rehabilitación geriátrica que duren más de seis meses. 

Se ha retirado la autorización previa para servicios de salud mental altamente especializados 

Ya no se requiere autorización previa para la atención prestada en un entorno de servicio de salud mental altamente especializado por parte de un proveedor de atención médica no contratado. 

Indización de las cotizaciones personales obligatorias y compensación por kilometraje 

Se indizarán las cotizaciones personales obligatorias para atención de maternidad, atención obstétrica sin una prescripción médica, transporte del paciente, estancias por la noche, aparatos médicos y la compensación por kilometraje para el transporte médico. El gobierno establece la cotización personal obligatoria. Puede encontrar la cantidad aplicable en la descripción general del reembolso para cada tipo de atención o servicio y en los términos y condiciones de la póliza. 

Cambios en las tarifas máximas para presupuestos personales de Zvw 

Se han ajustado las tarifas máximas para un presupuesto personal en virtud de la Ley holandesa de seguros de salud (Zvw). Puede encontrar las tarifas en las Normativas del presupuesto personal de Zvw. Los costes derivados de las obligaciones como empleador o parte contratante no se reembolsan a través del presupuesto personal. 

Más profesionales de la salud pueden emitir derivaciones 

Un médico laboral puede derivar a los pacientes a una intervención combinada de estilo de vida (GLI).
Un médico de atención a las personas mayores o un médico para personas con discapacidad intelectual puede derivar a los pacientes a atención médica para grupos de pacientes específicos (GZSP).
Un pediatra o un enfermero de atención sanitaria a los jóvenes pueden derivar a los niños a un GLI.
Un médico de hospital puede derivar a los pacientes a atención médica especializada (MSZ).
Un médico de atención a las personas mayores, geriatra clínico, asistente médico o especialista en enfermería puede derivar a gente con alto riesgo de sufrir caídas a prevención contra caídas.

Más profesionales de la salud pueden prescribir aparatos médicos 

Los prescriptores autorizados en las Normativas sobre aparatos médicos (Reglement Hulpmiddelen) se han estandarizado, por lo que todas las aseguradoras médicas permiten los mismos prescriptores.