Meld uw bedrijf aan als collectiviteit

Aanvraagformulier voor een collectiviteit

Vul het online aanvaagformulier in en u ontvangt, na positieve screening, zo snel mogelijk een overeenkomst. Wilt u meerdere collectiviteiten afsluiten bij HollandZorg? Vul dan per collectiviteit dit aanvraagformulier in.

Postadres

Als uw postadres hetzelfde is als het adres dat u hierboven heeft ingevuld, mag u deze stap overslaan.

Contactgegevens bestuurder

Gegevens over uw bedrijf

Contactpersonen binnen uw bedrijf

De contactpersoon voor het aan- en afmelden krijgt een inlogaccount voor het Zakelijk Portaal. Hij/zij kan nieuwe inlogaccounts aanmaken.

Keuzes op basis van offerte

In de offerte staan afspraken over de collectiviteitskorting. Geef hieronder uw keuzes aan